民生周刊：目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系存在哪些問(wèn)題？如何解決？
陳建奇：主要問(wèn)題是，一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化不夠；另一方面，老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分。
第一，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)?；粔颉Ｒ粋€(gè)產(chǎn)業(yè)要發(fā)展，首先要有規(guī)模，規(guī)?；绞菣z驗(yàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否充分的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還處于初級(jí)發(fā)展階段。有些地方已經(jīng)有比較好的模式，但效益如何、可否持續(xù)、能否推廣都存在很大疑問(wèn)。
第二，標(biāo)準(zhǔn)化不夠。養(yǎng)老服務(wù)有個(gè)性化需求，但更多還是共性需求，要解決的問(wèn)題比較集中，如最基本的吃、住、醫(yī)、護(hù)等，但不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往強(qiáng)調(diào)“特色”，不同城市、區(qū)縣、街道，不同鎮(zhèn)，不同村，養(yǎng)老服務(wù)各有“特色”，導(dǎo)致現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)難以推廣，無(wú)法形成標(biāo)準(zhǔn)化。
第三，國(guó)際化不足。日本和北歐國(guó)家老齡化較早，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)歷史悠久，有成熟的模式和經(jīng)驗(yàn)，我們可以結(jié)合實(shí)際情況研究、學(xué)習(xí)、借鑒。對(duì)于成功的國(guó)際養(yǎng)老業(yè)巨頭的管理經(jīng)驗(yàn)，可以引入國(guó)內(nèi)，盡快培育出既有中國(guó)特色又有國(guó)際水平的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
針對(duì)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的不平衡、不充分問(wèn)題，黨的十九大報(bào)告指出，新時(shí)代我國(guó)社會(huì)主要矛盾是人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。這個(gè)矛盾同樣適用于養(yǎng)老事業(yè)。
不平衡，一是區(qū)域不平衡。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展好、財(cái)政相對(duì)充裕的地方，養(yǎng)老做得就好一些。經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)往往比較落后，養(yǎng)老服務(wù)水平比較低。二是社區(qū)之間不平衡。同一個(gè)城市不同的區(qū)，或者同一個(gè)區(qū)的不同社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)水平（飲食、醫(yī)療等）都有很大差異。三是群體之間不平衡。因個(gè)人理念和愛(ài)好因素等導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老概念的理解不同，但更重要的還是周邊基本養(yǎng)老服務(wù)水平差異對(duì)其產(chǎn)生影響。產(chǎn)生以上不平衡的原因各異，但主要還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同導(dǎo)致的。
養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展不充分，是下一步要著手解決的問(wèn)題。首先要解決供給不足問(wèn)題。目前，許多地方的養(yǎng)老服務(wù)體系，為了“有”而建，而不是為了真正解決問(wèn)題，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)能力不足。同時(shí)，有些地方存在養(yǎng)老資源配置不合理問(wèn)題，結(jié)果就是錯(cuò)位、缺位并存。
出現(xiàn)以上問(wèn)題的原因，一是政策落實(shí)不到位，政策間的協(xié)調(diào)不夠；二是資金保障不到位。養(yǎng)老體系特別是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，金融是關(guān)鍵因素，政府應(yīng)該為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供金融和財(cái)政資金支持。這就需要進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策體系，確保投入的資金能夠真正用于老齡事業(yè)。
民生周刊：目前，在很多城市社區(qū)，各類(lèi)養(yǎng)老資源相對(duì)分散，應(yīng)如何有效整合這些社區(qū)資源，更好地為老人提供醫(yī)療、就餐、陪伴等服務(wù)？
陳建奇：資源整合是一個(gè)管理問(wèn)題。解決養(yǎng)老服務(wù)資源整合問(wèn)題，需要從三方面著手，即組建專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)專(zhuān)門(mén)管理人才、創(chuàng)新資源管理機(jī)制。
一是建議組建老齡服務(wù)局。中國(guó)未來(lái)會(huì)有約5億老年人，占總?cè)丝?0%左右，應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題已成為我國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略的重要組成部分。在此形勢(shì)下，可以考慮組建專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)，更好地統(tǒng)籌相關(guān)資源。
二是加快培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)管理人才。老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要大量專(zhuān)門(mén)人才，既包括服務(wù)人才，又包括管理人才。
三是推進(jìn)資源管理創(chuàng)新。養(yǎng)老服務(wù)對(duì)人力資源需求量極大，僅靠專(zhuān)門(mén)人員難以完全滿足，需要通過(guò)管理機(jī)制創(chuàng)新來(lái)鼓勵(lì)更多年輕人投入這項(xiàng)事業(yè)。比如，北京推出“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)互助模式，通過(guò)提供養(yǎng)老志愿服務(wù)時(shí)間積攢獲得“時(shí)間幣”，“時(shí)間幣”可用于兌換相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)，可本人滿60歲后兌換使用，也可轉(zhuǎn)贈(zèng)直系親屬。我認(rèn)為這是一個(gè)很好的管理創(chuàng)新嘗試。
民生周刊：《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，要推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。在這方面，您有什么建議？
陳建奇：老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵，在于推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的做大做強(qiáng)。
一是數(shù)字化。養(yǎng)老屬于服務(wù)業(yè)，需要大量勞動(dòng)力，為避免與其他產(chǎn)業(yè)爭(zhēng)奪有限的勞動(dòng)力資源，應(yīng)努力提高數(shù)字化或智能化水平，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)智能機(jī)器人，逐步替代一些現(xiàn)在必須由人力完成的工作。通過(guò)運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等數(shù)字技術(shù)、信息技術(shù)來(lái)構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老體系。
二是標(biāo)準(zhǔn)化。以醫(yī)、護(hù)、食、住、養(yǎng)等基本需求為重點(diǎn)，包括物質(zhì)需求和精神需求在內(nèi)，分門(mén)別類(lèi)梳理，制定統(tǒng)一的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)踐中補(bǔ)充完善和逐步推廣，標(biāo)準(zhǔn)化也有助于規(guī)?；七M(jìn)，個(gè)性化服務(wù)作為補(bǔ)充。
三是規(guī)模化。大量老齡人口需要依托規(guī)?；酿B(yǎng)老服務(wù)體系，規(guī)模化有助于節(jié)約成本、提升效率，但規(guī)?；膶?shí)現(xiàn)最終需要大量資金支持。可以考慮在養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展中通過(guò)數(shù)字人民幣提供金融支持，數(shù)字人民幣可以跟蹤貨幣的來(lái)龍去脈，有助于監(jiān)督相關(guān)資本是否全部服務(wù)養(yǎng)老事業(yè)。
四是社區(qū)化。社區(qū)化是解決養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不管是居家還是社區(qū)養(yǎng)老，未來(lái)95%左右的養(yǎng)老服務(wù)需要與社區(qū)有關(guān)，養(yǎng)老資源特別是醫(yī)療資源也必須下沉到社區(qū)。
五是國(guó)際化。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也要對(duì)外開(kāi)放，既要引進(jìn)來(lái)，也要走出去。一方面，可以借鑒北歐、日本等國(guó)家先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功模式，在京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)考慮引進(jìn)跨國(guó)養(yǎng)老企業(yè)投資，促使我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展；另一方面，鼓勵(lì)出臺(tái)專(zhuān)門(mén)政策，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)，走出國(guó)門(mén)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。
