肺癌已經成為威脅人們生命健康的第一大癌癥。其中,小細胞肺癌因具有侵襲性強、增殖迅速、大多數患者在確診時已為晚期、預后極差等特點,一直以來被看作肺癌領域的“硬茬”。
小細胞肺癌5年生存率僅2%
據2017《中國腫瘤的現狀和趨勢》①報告顯示,2015年我國因肺癌死亡人數約為63.1萬例,死亡率為45.87/10萬。近年來,肺癌的發病率還在逐年遞增,并呈現出年輕化趨勢。
肺癌根據病理類型,可以分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌,其中小細胞肺癌約占肺癌的15%。雖然占比較低,但小細胞肺癌是一種侵襲性強,增殖迅速的惡性腫瘤。
有2/3的患者初診時就已經到了廣泛期,即疾病發現時候已出現了遠端器官或淋巴結轉移,確診后5年平均生存率只有2%。
超過八成患者有吸煙史
小細胞肺癌與吸煙及二手煙暴露密切相關,根據流行病學統計,超過80%的小細胞肺癌患者有吸煙史。②同時,由于早期癥狀不明顯,小細胞肺癌患者往往有呼吸困難癥狀和持續咳嗽時才去就診,經過CT、MRI等一系列相關檢查,最終再經病理檢查,才被診斷為小細胞肺癌。
《中國臨床腫瘤學會(CSCO) 原發性肺癌診療指南(2019年版)》指出,肺癌與吸煙關系密切,其高危人群包括:年齡在55-74歲,吸煙≥30包/年,仍在吸煙或者戒煙<15年;或者年齡≥50歲,吸煙≥20包/年,存在以下一種危險因素的,包括:氡氣暴露史、職業暴露史、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞性肺氣腫或肺纖維化病史的患者。
因此,對高危人群開展肺癌篩查,有助于發現早期肺癌,提高治愈率。胸部低劑量CT是目前最有效的肺癌篩查方法。
而對于確診的小細胞肺癌患者,目前先化療再放療然后再化療的“三明治療法”是廣泛期小細胞肺癌最常見的臨床治療方案,僅有20%的廣泛期小細胞肺癌患者接受治療后會出現癥狀完全緩解,但往往很快又出現耐藥及疾病進展,5年生存率極低,總生存期較短。
全國首家“小肺門診”開診
8月4日,小細胞肺癌門診在四川大學華西醫院以及華西醫院溫江院區同時開診,作為全國首家專門針對小細胞肺癌患者的專科門診,“小肺門診”整合了醫院自身及周邊醫院的優質診療資源,同時覆蓋華西醫院溫江院區的廣大患者,幫助小細胞肺癌患者可以得到更加規范化、個體化的治療,進一步提高患者的生存獲益。
肺癌的治療絕對不是單打獨斗,而是需要外科、腫瘤內科、放療科、介入治療科、呼吸科、影像科、病理科以及分子診斷中心等共同參與管理的過程。此次開設的小細胞肺癌門診將作為起點,充分發揮華西醫院在肺癌全程管理模式上的特色優勢,加強肺癌的早診早治、多學科協同以及規范化治療,推動我國肺癌患者從早期篩查到康復治療的全病程個性化科學管理。
過去,治療小細胞肺癌的方式和藥物都比較單一,患者的生存率也因為疾病本身的特點不甚理想。如今為了更好地加強小細胞肺癌的診療服務,華西醫院開設小細胞肺癌門診,打通小細胞肺癌患者的就醫路徑,包括實行單元化管理、個體化治療及隨訪的整個診療過程,為患者提供全程管理的服務,最終提升其生存率及生存質量。
對于患者來說,全方位的醫療服務是必不可少的,對肺癌患者采用最優化的個體治療方案,管理過程從篩查到治療、后期隨訪都全程參與,在保證生活質量的基礎上,使患者生存獲益最大化。